El alcoholismo es una enfermedad crónica influenciada por factores genéticos, ambientales y sociales, caracterizada por la pérdida de control sobre el consumo de alcohol etílico, a pesar de la conciencia de los efectos adversos. Afecta diversos sistemas del cuerpo, incluyendo el digestivo y el nervioso.
El etanol, o alcohol etílico, es hidrosoluble, lo que le permite atravesar rápidamente las membranas celulares. Tras su ingestión, la mucosa gástrica absorbe el 20% del alcohol, y el duodeno el 80% restante.
Presentación sobre el uso indebido del alcohol de la Junta de Salud de Brockton en español
Diagnóstico de Intoxicación Aguda por Alcohol
El diagnóstico se basa en la sintomatología del paciente, que incluye:
- Verborrea
- Euforia
- Labilidad emocional
- Alteración cualitativa de la conciencia
- Desinhibición social
- Depresión del SNC (según la cantidad de alcohol consumido)
Niveles de Consumo y sus Efectos
- 0,5 - 0,8 g/1000 (1 litro de cerveza o 3/4 litro de vino de 12°): Euforia, verborrea, sensación de omnipotencia, no sensación de fatiga, sensación subjetiva de aumento de reflejos, incoordinación.
- 0,8 - 1,5 g/1000 (1,5 l): Desinhibición e impulsividad molesta y peligrosa.
- 1,5 a 4 g (2-3 l): Depresión del SNC.
- Más de 4 g: Depresión del SNC y posible muerte.
Criterios Diagnósticos del Alcoholismo
Según criterios clínicos, el alcoholismo se diagnostica cuando se presentan varios de los siguientes síntomas:
- Deseo persistente o esfuerzos fallidos por controlar el consumo.
- Inversión significativa de tiempo en obtener, consumir o recuperarse de los efectos del alcohol.
- Ansias o un fuerte deseo de consumir alcohol.
- Consumo recurrente que lleva al incumplimiento de deberes laborales, escolares o domésticos.
- Consumo continuado a pesar de problemas sociales o interpersonales causados o exacerbados por el alcohol.
- Abandono o reducción de actividades sociales, profesionales o de ocio debido al consumo.
- Consumo recurrente en situaciones de riesgo físico.
La gravedad se clasifica según la cantidad de síntomas presentes:
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- Grave: Presencia de 6 o más síntomas.
Exploración y Pruebas Complementarias
Para una evaluación completa, se recomienda:
- Exploración neurológica básica.
- Observación del paciente y evaluación repetida del nivel de conciencia.
- Vigilar la permeabilidad de la vía aérea.
- Perfil bioquímico y hepático para identificar uricemia, creatininemia, sodio, potasio y cloro.
Complicaciones Graves del Alcoholismo
El alcoholismo puede llevar a complicaciones graves como:
- Encefalopatía de Korsakoff: Con una mortalidad del 17%, y progresión en la escala de gravedad de las complicaciones.
- Delirium Tremens: Aparece entre 48 a 96 horas después de suspender la ingesta, con una mortalidad del 18%.
Tamizaje y Herramientas de Evaluación
El Test de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol (AUDIT) es una herramienta validada para identificar riesgos de uso abusivo del alcohol. Es útil en la detección temprana del peligro, incluso en personas sin dependencia. Este test es confiable y válido para diagnosticar el consumo de alcohol tanto riesgoso como dependiente en estudiantes universitarios.
Test AUDIT
El AUDIT consta de 10 preguntas basadas en los criterios del CIE-10 para detectar síntomas de dependencia, consumo nocivo y consumo peligroso de alcohol. El puntaje máximo es de 40 puntos y se divide en tres subescalas:
- Consumo de alcohol (preguntas 1-3)
- Conductas derivadas del consumo (preguntas 4-6)
- Problemas relacionados con el alcohol (preguntas 7-10)
Clasificación por Puntaje (OMS)
- Zona I (< 8 puntos): Bajo riesgo o abstinencia (educación sobre el alcohol).
- Zona II (8 - 15 puntos): Consumo sobre el bajo riesgo (consejo simple).
- Zona III (16 - 19 puntos): Consumo de riesgo y perjudicial (consejo simple, terapia breve y monitorización continua).
- Zona IV (20 - 40 puntos): Posible dependencia al alcohol (derivación al especialista para evaluación y tratamiento).
En un estudio con estudiantes universitarios, el AUDIT mostró una confiabilidad de α = 0,83, detectando dos componentes principales: consumo de alcohol y consecuencias.
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| Zona | Puntaje | Riesgo | Intervención |
|---|---|---|---|
| I | < 8 | Bajo riesgo o abstinencia | Educación sobre el alcohol |
| II | 8 - 15 | Consumo sobre el bajo riesgo | Consejo simple |
| III | 16 - 19 | Consumo de riesgo y perjudicial | Consejo simple, terapia breve, monitorización |
| IV | 20 - 40 | Posible dependencia | Derivación al especialista |
Tratamiento
- Hipoglicemia: Administración inmediata de suero glucosado al 50% (30 ml) o al 10% (150 ml). Luego, mantener la administración de glucosado al 5%.
- Clonazepam: 100 mg vía oral o 10 mg/min IV hasta sedación.
- Haloperidol: 5-10 mg endovenosa o intramuscular.
Es fundamental realizar un diagnóstico integral, incluyendo el compromiso biopsicosocial, y sumar a la familia en el tratamiento.
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